Muster 11
(Tabaksteuerordnung § 31).
Bundesstaat Preußen Direktivbezirk Berlin.
Deutsches Zollgebiet
Erntejahr 1912.
Tabakbegleitschein II.
Nr. 65
Ausfertigungsamt: Schwedt. Empfangsamt: Dresden.
Gestellung des Tabaks:
Empfänger: Jasmatzi:, Dresden. P
Zahlungsfrist Der Steuerbetrag von --Achzehn——. M 20 Pf. muß bei dem Empfangs-
amt bis zum achten künftigen Monats unter Vorlegung dieses Begleitscheins eingezahlt sein,
andernfalls wird der Steuerbetrag vom Begleitscheinnehmer eingezogen. Der Nachweis der
Steuerentrichtung muß bis zum Ablauf der Frist für die Ubersendung des Erledigungsscheins
geführt werden.
Geleistete SicherheIt............................»»..·......·.........·..............·........·...............».».
Annahmeerklärung des BegleItscheinnehmers: Ich übernehme......diesen Begleitschein mit der Ver—
pflichtung, obigen Steuerbetrag sofort zu zahlen, wenn die Erledigung nicht rechtzeitig nach—
gewiesen wird.
Dambach, den 30ten November 1912.
Georg Huber (uUnterschrift.)
Schwedt, den 30ten November 1912.
Kõnigliches Zollamt.
Vorbuch: Wiegebuch A Nr. 16 Pietsch (Unterschrift.)
(Stempel.) Zollpraktikant.
Erledigungsbescheinigungen.
1. Der Begleitschein ist am..... 19... unter Nr. des Tabakbegleitschein-
Empfangsbuchs eingetragen.
2. Gestellung des Tabaks:
3. Der Steuerbetrag ist mit M am 19 hinterlegt
4. Der Steuerbetrag ist mit am 19.. vereinnahmt. Ein-
nahmebuch Nr.
..................................................... ,den ten 19..
amt.
(Unterschrift.)
69
