— 512 — 
Nachweisung der zurückgezahlten Beträge 
  
  
Die Zurückzahlung ist an- 
  
  
Angewiesener Betrag 
  
gewiesen durch: Der zurückzuzahlende · der Zurückzahlung 
gfd Tag Betrag ist verein- Name, Stand und 
ldber « ieas- 
d nahmt im Kriegs- 
Nr. Zurück- Bezeichnung F un steuereinnahmebuch Wohnort 8 N aus anderer 
zahlung der ummer des Empfängers Ver- 
der k9er Et-. anlassung 
Behörd . 
ehörde Verfügung am unter scheidung 
Tag [Monat Jahr Nr. Mark #f.|] Mark f. 
1 2 4 5 6 7 8