(Umschlag) 
  
  
  
Trachtzettelblock 
Nr.— 
zur Entrichtung der Reichsabgabe vom Güterverkehre für d. 
Dieser Block enthält 250 Blätter mit durch- Ausgehändigt am 12. 19 
laufender Nummer. 
(Amtsbezeichnung) 
(Unterschrisft) 
(Amisstempelabdruck) 
  
  
(Ausführungsbestimmungen § 40 Abs. 2) 
Muster 11.