277 
  
  
Nr. 19. 
Eingegangen den ten 19 Muster 17. 
Nr. des Anmeldungsbuchs. (Ausführungebestimmungen § 100.) 
(Amtsstempelabdruck.) 
Anmeldung 
d.......·......·.......................... zu 
zur Entrichtung einer Abschlagszahlung auf Fahrkartenstempel 
für den Monat .............·........ 19 . 
F—" Nach Maßgabe des Verkehrs auf der von uns betriebenen 
war an Fahrkartenstempel zu entrichten 
S für den gleichen Monat 19 * Pf. 
S »s- » » 19 "2""""" 1½ 
» » » » 19 K§ ° # !!Vo 77’ 
2 
S also im Durchschnitt der letzten 3 Jahre 8 vvvo .... 4+. Pf. — .. . . . . . . —**“* 
D. unterzeichnte erbietet sich, für den Monat. 19. 
2 eine Abschlagszahlung von . Pf. zu leisten. 
S 
den . . trn. 19 
(Firmayyygggg. 
S# (Unterschritt); ........ 
  
  
Festsetzung einer Abschlagszahlung und Quittung. 
durchschnittlichen Verkehrs im gleichen Monat der letzten 3 Jahre wird 
  
Unter Zugrundelegung des Verkehrs im gleichen Monat des Vorjahrs 
die oben angemeldete Abschlagszahlung festgesetzt auf A Pf., in 
Worenn í Mark . . .. Pf. 
Dieser Beirag ist heute eingezahlt und im Einnahmebuch unter Nr. .... vereinnahmt. 
........·........................... ,den.....-... ket;.............-.....·.....·..·....... 19 
(Amtsbezeichnung) 
(Unterschriftttt); .. .-.. 
(Amtsstempelabdruck.)