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Muster C. 
G 24.) 
Begleitschein-Ausf.-Register Lit. Nr. Die Revision übernehmen 
Ausgangs-Derlaration. 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
Der Unterzeichnntte . . . ... ausss . . .. declarirt nachbenannte hier eingeführte 
als erkauft 
und contirte Waaren. . Stückgut zum (Ausgange) an eren nacahh . .. 
durch . . . . . . . . . .. über das Haupt-Zoll-Amt .. . . . . ... 
t 
Hierzu gehör— V7) Certificat 
en 
Die Verpackungsart Nettogewicht nach den Tarifpositionen. Brutto= Art des 
Certificate Nr. ’ 
thalt und Marken Gewicht angeleaten 
enthalten jedes Colli. amtlichen 
das die Verschlusses. 
Folium Nr. einzelnen Colli. —dmsm 
...... den..........18 
(Unterschrift.)