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Berufsgenossenschaft Nr. U. Nummer
Post-Aufagabestempel 4# # ç —
– Zulagequittung. 3
# 8 4. 3
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" ; wörtlich: acht Mark, habe ich für den Als Beglaubigung der Unterschrift
S i Monat.................... 1918 aus der Postkasse Dienstsiegel einer zur Führung
— 1. 9 erhalten. eines öffentlichen Siegels be-8
.(0Des Empfängers Wohnor,) „ den 191 rechtigten Person.
. ––) (Des Empfängers Vor= und Zunameeee m—m ,
* (bei Frauen auch der Geburtsname) *
(Des Empfängers Stand)
Achtungl Die Zulage ist tunlichst zusammen mit der
Muster U I1. Rente am ersten des Monats zu erheben. * %
Quittung über Zulage zu Verletztenrente. Mißbrauch der Quittung ist strafbar.