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J. II. III.
Angabe:
Anträge a) der Eingans
Anträge grenzstrecke,
Der Kolli Gattung und Menge der Waaren Angabe, und b) des Herkunfts-
B. ob und wieB emerckung- lands, „
des
Name nach der noch nicht geprüften nach stattgehabter amtlicher igen gen des Bestimmungslands
Angabe des Deklaranten. Ermittelung. „ Maaren: der Waaren:
und zahl Amte ein disponenten "„ 5
Zeichen .... Verschluß(De-lamntm d) ob die Waaren
Wohnort und Art Tarifmäßige Benen- · - dem Verede-
der und Benennung Menge. nung der Waaren Menge. angelegt ist, Begleitschein- lungeverkehr
der Num- der der Waaren nach = mit Angabe der Tarif- rl Extrahenten, angehren J
Empfänger. Ver- . Bkuttp- numnterunddeeruttp- Zahl der Waaren) der Lagerzeit in
2 mern. packung Anleitung 8 Pett- Nummer des stati- Ge- r eitoongelegten sührers 2 —]ie
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— des Zolltarifs. wicht Gewich stischen Waaren- wicht 1 ewich Bleie J
S kg. 1/100 kg. 1/100 verzeichnisses. kg. 2 kg. 1/100 u. s. w. gemeldet sind.
1 2. 3 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.
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Jacob 51/50 Lede Kiste Begleit·
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Durr 31 Kisten 54 50 kreuzweise schein—.
in Thorn 32 Thee O. R. 52 50 *1 * auf
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Sohn 10 Kisten Fass O. X. 4210| an
in Thorn 11 r 120— q l
Acht 625 SSleien
Verschlossen
Colli Sechs Hundert Fünf-
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Zifr Eingangsverzlung hach Nettoverwiedung.
Baureslau, den 25.Febtuqr 1886.
5.4
— I W. Krüger.
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We · ch Unterschriebener, der
„ Lerteisscheine melde dem Amte zu
ll — vorstehend verzeichnete, ## « ».
«I«««lm geladeneWaarenanundhaftefürs-’:ts-»pssollständigkeitdi·efermeinerAngabe.
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(DleerII-ssstzum-schmeicherwenndseAnmelbungnichtalsWanrensEingaugösDe -·ondieut.)
*) Nur für den Fall des lokalen Bedürfnisses auszufüllen.
*) Zu Spalte 6, 9 und 17. Bei Waaren, welche nicht nach dem Gewicht verzollt werden, ist die Menge unter entsprechender Bezeichnung der Menge-Einheit (Tonne,
Stück 2c.) in die für Angabe des Bruttogewichts vorgesehene Spalte einzutragen.
