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Tiste  der  Cholerafälle.

 

1.  2.  3.  d.  S.  8.  d.  10.
*  Stand  #Stelle  der
Woh=  Familien-  Beder
  (Straße  Gewerbe  tigung  d  Tag
1  5  er  des  (insbesondere
Erkran-  d  des  Erkrankten  Erkran-  5  auch  0%
*  -  --  ,.  Todes.
kung.  Sto¼k  männ=  weib-  kung.  woher
werk).  lich.  lich.  zugereisl).

 

 

 

 

 

 

Zu  Anlage  III.

 

Zählkarto.

Ort  der  Erkrankung:  .
Wohnung  (Strafze,  Hausuunnner  Stocklve1k)

Des  ertranen
Familienname:  .
Geschlecht:  männlich,  webblich  s  —1  zu  2*
Alter:  .  ..  ..

Stand  oder  Gewerbe

Stelle  der  Beschastiung:.

Tag  der  Erkrankung:.

Tag  des  Todes:  ..  ..  ..
Bemerkungen

(insbesondere  auch  ob,  wann  und  woher  zugereist):