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Muster 14.
Direktivbezirk:
Zuckerbegleitschein J.
M
Ausfertigungs-Amt: Empfangs-Amt:
Transportfrist: Bis zum Ueberwiesen auf
Verlängert bis zum
Annahme-Erklärung des Begleitschein-Extrahenten: übernehme diesen Begleitschein mit der Verpflichtung, die in dem-
selben verzeichneten Zuckerprodukte bezw. zuckerhaltigen Fabrikate in un-
veränderter Gestalt und Menge sowie mit unverietztem Verschlusse in dem
bestimmten Zeitraum bei dem angegebenen Amte zur Revision und weiteren
Abfertigung zu stellen. Zugleich erkläre für verpflichtet, für die auf
diesen Zuckerprodukten bepw. zuckerhaltigen Fabrikaten ruhende Verbrauchs-
abgabe (und die darauf gewährte Steuervergütung) zu haften.
Diese Verpflichtungen erlöschen nur dann, wenn durch Ertheilung
des Erledigungsscheines seitens des Empfangsamtes bescheinigt wird, daß
den vorgedachten Obliegenheiten völlig genügt sei.
V ister:
Fnbrikbetriebs-Register ger den 188
FJbrilggerwessst san euster 3 , den . 188
Uekcclcms·MaU-clc r.
— Konto Nr. Anmt (Stelle).
(Stempel.) Erledigungsschein Nr. Ziffer
(Unterschrift.)
Erledigungs-Bescheinigungen.
1. Der Begleitschein ist ab- 4. Nachweis des Ausgangs über die Grenze.
gegeben am A. Umstehend genannte Waaren wurden nach Abnahme des un-
188 verletzt befundenen Verschlusses:
a) in den Eisenbahngüterwagen Nr. der Eisenbahn
verladen und nach Verschließung des Wagens mit Schlössern der
2. Derselbe ist eingetragen Serie dem Amte in
im Zuckerbegleitschein- überwiesen.
Empfangs-Register „den 188
unter Nr. mt.
b) auf das des verladen und dem Ansageposten
in
3. Revisionsbefund unter Beglein einun d Grenzaufseher
a) in Betreff des Ver— überwiesen.
schlusses; den 188
-Amt.
b) Merneing au ##und J) unter unseren Augen in das Ausland geführt.
produkte bezw. zucker- den Amt 188
haltigen Fabrikate: · «m·
B.D oben bezeichnete wurde nach Abnahme
des unverletzt befundenen Verschlusses:
a) d Grenzaufseher
Die Richtigkeit dieser An- zur Begleitung über die Grenze übergeben.
gaben bescheinigen: „, den 188
b) unter unseren Augen in das Ausland ausgeführt.
--.--«- »--·,den . 188.
Die Erledigung des Begleitscheins bescheinigt.
, den . 188
-Amt.
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