Muster 4. 
Abgegeben am Anmeldungs- 
ZRegister Nr. 
Vorregister: s—“N eir 
Zuckerbegleitschein-Empfangs-Register 9r. „Vergütungs= # 
Niederlage-Register Konto Nr. Ausfuhr SZuschuss- Register r 
An 
A# Sumeldung 
zur 
ahm uckerprodukten in die .- 
Aufnahme Zuckerp Fabrik des 
Entnahme 
zu 
zuckerhaltigen Fabrikaten aus der 
zuckerhaltigen Fabrikaten 
Steuervergütung 
mit dem Anspruch auf 
  
  
Abfertigung von 
Zucker 
Augrulirauschuss 
Ich Unterschriebener, der 
der Zuckersteuerstelle 
  
zu melde den -Amt 
zu hiermit die innen verzeichneten 
Zuckerprodukte 
  
zuckerhaltigen Fabrikate aus versteuertem (unversteuertem) Zucker 
a 
Anmerkung für den Druck der 
Aufnahme in die . 
Entnahme aus der Fabrit 
Zuckersteuervergütung 
— 
n und hafte für die Richtigkeit der Anmeldung. 
, den 189 
  
  
zur 
Gewährung von 
  
ten 
Formulare nach Muster 4, P, 10, 12, 14, 21, 22 und 25. 
Nach Ablauf der Uebergangszeit fallen die in den Mustern mit schrägen lateinischen Lettern gedruckten, beim Druck 
der Formulare aber in gewöhnlicher Schrift zu druckenden Worte fort. 
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