Bezirk  der  Steuerhebestelle  in

 

Tarabuch

 

für

das  Branntwein-Privatlager  des
in

.  Straße  Nr.
(Abtheilung  des  Privatlagerregisters)
für
das  Vierteljahr  des  Betriebsjahres  18
Dieses  Buch  enthält  Blätter,  die
mit  einer  mit  dem  Dienstsiegel  hier  angesiegelten  Geführt  von

Schnur  durchzogen  sind.
,  den  ten....  ,  18....

Muster  2.