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Anlage 3. 
Deutsches Reich. 
(Reichsadler.) 
Urkunde über die Verleihung der unmittelbaren 
Reichsangehörigkeit. 
D (Namen, Stand und Wohnort), geboren am 
(sowie seiner Ehefrau geborenen 
und folgenden von ihm kraft elterlicher Gewalt (§ 1626 B. G.B.) gesetzlich vertretenen Kindern: 
1. (Namen), geboren am in 
2. 
) 
ist mit dem Zeitpunkt der Aushändigung dieser Urkunde die unmittelbare Reichsangehörigkeit verliehen 
worden; damit Deutsche geworden. 
Die Verleihung der unmittelbaren Reichsangehörigkeit erstreckt sich nur auf die vorstehend auf— 
geführten Familienangehörigen. 
........................................................... , den " 19 
– 4 (Der Reichkanzler.) 
(Unterschrift.)