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I. Anmeldung 
  
der Packstücke 
Gattung und Menge des Tabaks 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
Name — 
Lau- und nach der nicht geprüften nach der amtlichen 
„ Zahl Angabe des Versenders Ermittelung 
fende Wohnort Zeichen 6 Anträge 
und und Art Gewicht Gewicht 
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Nr. der v der Gat — hat 
» ummern attung attung 
Empfänger Verpackung roh rein roh rein 
kg. 1 /100 kg . 1/00 kg 1/100 kg 1/100 - 
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 
 I.Bessin,, N. 1—5 5 Kisten. Tabak- 240— 2 — — — — — — Mit Begleit- 
Danzig (leer ge 8 kg) blätter schein auf Danzig 
zur Niederlegung 
Schwedt, den 12. Jamuar 1913. mit Gewährung 
Georg Huber. der Vergütung für 
den Gewichtsver- 
lust während der 
Aufbewahrung 
Der Tabak ist 
von mir selbst ge- 
wonnen worden.