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C. Der Kultusministerialkasse zurückzuerstattende Alterszulagen. 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
! Jahr und Angabe, 6 
Steluns. Jahr Tag der welche gesetz- vuuule r 
Direktor und ersten lichen Alters- urick ö 
Zu= und Vorname (D) Ta Anstellung zZulagen zu- Essttt- Erläut 
des Lehrers. ständiger * als Direktor rückzuerstatten den « rlauterungen. 
LehrerGeburt. oder als sind und auf Alters- 
(K# ständiger welchen Zeit- zulagen 
« Lehrer. raum. gen. 
1. 2. ! 4. 5. 6. 2„„ 
Summe 0 
Zusammenstellung. 
Summe A und B 4 
hiervon ab Summe C . ....- 
Hiernach Betrag der Beihülfe . Al. 
... „am . . . . . .. 19 . .. 
vorstand 
Der Schulvorstau 
ausschuß 
(Stempel. . ..u 
Vorsitzender. 
Geprüft und richtig befunden. 
am .. . .... 19 
(Stempel.) 
  
  
  
  
  
  
  
Der Bezirksschulinspektor 
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