590  Nr.  100.  1916

Anhang  I.
Veranlagungsbezirk:  Muster  XXVIe.
(Artikel  94  a  Nr.  2.)
Ortschast:  Steuerjahr  19.../....
Steuer-Ausweis

für  verziehende  Stenerpflichtige  mit  einem  Einkommen  bis  zu  1350  Mark.

 

Der  (Name  und  Stand)

ist  von  hier  verzogen.  Er  war  hier  veranlagt  nach  Nr  der  Heberolle  zu  einem
Jahresbetrage  von  Mark  Einkommensteuer  und  von  Mark
Ergänzungssteuer  und  hat  die  Steuer  bis  Ende  des  Monats
entrichtet.

.........................................  ,den  19......

(Bezeichnung  der  Ortsobrigkeit.)