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Vor dem unterzeichneten Standesbeamten erschien heute, 
der Persönlichkeit nach .. .. ...... .. .. . .. .. . . . . . .. . . . ... 
.............................................. kannt, 
wohnhaftzu...·.·.................................. 
................... Religion, und zeigte an, daß von der 
.......................................... Religion, 
wohnhaft...............................·........... 
zu.......................·....................... 
am..........·....... MI.................. des Jahres 
tausend acht hundert. ... . . . . . zig unnd ... s 
um . .. ... . ... . .. . ... . . . .. Uhr ein Kind lichen 
Geschlechts geboren worden sei, welchs . Vornamen 
....................................... erhalten habe 
Vorgelesen, genehmigt und. .... .. .. . .. . . . . . . ... . . .. 
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Der Standesbeamte.