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Name,  Stand  und  Wohnort  Wiederholung  Betrag
des  der  der  Bemerkungen.
Empfängers  der  Vergütung.  Seitensummen.  Vergütung.
Mark.

 

Summe  der  Seite  1

Amtliche  Feststellung.

Die  Richtigkeit  des  vorstehenden,
nach  den  Belägen  geprüften  Verzeichnisses
  wird  bescheinigt  und  die
Gesammtsumme  der  Vergütung  auf

 

 

 

 

 

 

 

 

.............................  M. ...Pf
festgestellt.
Ueberhaupt
Quittung  über  empfangene  Bezahlung').
Vorstehende  5
sind  mir  (uns)  heute  vonden.  Amt zu  1  baar  gezahlt  worden,
worüber  diese  Quittung.
  ,den  ten  18
Buchungsvermerk.
Die  Ausgabe  ist  gebucht  im  Haupt-Journal  Seite  .  Nr.  .
-Manual  -  D

Die  Kassenbeamten.

 

*)  Die  Ueberweisung  der  Vergütung  auf  ein  Girokonto  wird  der  baaren  Erhebung  derselben  gleichgeachtet.
“)  Dieser  Vordruck  kann  nach  Maßgabe  der  Kassenvorschriften  in  den  einzelnen  Bundesstaaten  geändert  werden.