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Formular I.
Name Statutenmäßige Dauer der Krankenunter-
Art der Krankenkassee stützungz:z::: —
Sitz ........................................ ......... Prozentverhältniß der Beiträge zum Lohne am
Bezirk der höheren Verwaltungsbehörde: Schluß des Jahres:
Uebersicht
über die Mitglieder und über die Krankheits= und Sterbefälle
für das Jahr
mDie Uebersicht ist für das Kalenderjahr, erstmals für 1885, aufzustellen und binnen 3 Monaten nach Ablauf des
Jahres an die zuständige Behörde einzusenden. Die Uebersicht ist auch für Kassen, welche nicht ein volles Jahr
in Thätigkeit waren, unter Bezeichnung des Zeitraums, auf welchen sie sich bezieht, aufzustellen. Wird eine Kasse
im Laufe des Jahres geschlossen oder aufgelöst, so ist die Uebersicht binnen 4 Wochen nach Schließung oder Auf-
lösung der Kasse einzureichen.
Nach der Art der Krankenkassen sind zu unterscheiden: Gemeinde-Krankenversicherung, Orts-Krankenkassen, Betriebs-
(Fabrik-) Krankenkassen, Bau-Krankenkassen, Innungs-Krankenkassen, eingeschriebene Hülfskassen.
Als nichtversicherungspflichtige Mitglieder sind in Spalte 8 diejenigen Personen zu zählen, welche der Kasse als
Mitglieder angehören, ohne dem gesetzlichen oder statutarischen Krankenversicherungszwange unterworfen zu sein.
ergl. §§. 4 Abs. 2, 11, 19, 26 Abs. 4 Ziffer 5, 27, 63 Abs. 2 und 72 Ass 2 des Krankenversicherungs-
esetzes.
gh Erkrankungsfälle in den Spalten 9 und 10 gelten nur diejenigen, welche nach Beginn des Jahres eingetreten
sind; ältere noch andauernde Erkrankungen kommen in diesen Spalten nicht in Betracht, wohl aber in den
Spalten 11 und 12. Wenn ein Mitglied mehrmals erkrankt, so wird jeder Erkrankungsfall besonders gezählt.
Ein regelmäßig verlaufendes Wochenbett zählt nicht als Erkrankungsfall.
. Als Erkrankungen in Folge von Betriebsunfällen werden in Spalte 10 nur diejenigen gezählt, welche die der
Unfallversicherung unterliegenden Mitglieder betreffen und die Folge von Unfällen sind, die in den unter das
Unfallversicherungsgesetz fallenden Betrieben sich ereignen.
Als Krankheitstage in den Spalten 11 und 12 gelten nur diejenigen Tage, für welche die Kasse Aufwendungen
der im Formular II, Spalte 2, 3, 4, 5, 8 und 9 der Ausgaben, bezeichneten Art gemacht hat. Für die Aus-
füllung der Spalte 12 gilt das in Ziffer 5 Bemerkte.
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