Abgegeben am 1. Juli
18 85. Die Revision
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übernehmen *) Ober-Kontrolör Ehrenfeld und Hauptamts-Assistent Buchner.
. I. II. III.
—eklaration, Auszug aus oderr dem Niederlageschein. Angabe:
a) der Eingangs-
Anträge grenzstrecke,
. Der Kolli Gattung und Menge der Waaren Angabe, und b) des Herkunfts-
. « ob und wie Bemerkun- lands,
2 ,«-. « » . und bei c) des Bestimmungsstands
Name nach der noch nicht geprüften nach stattgehabter amtlicher und bei welchem des
und Angabe des Deklaranten. Ermittelung. Waaren- der Waaren:
und Amte ein J disponenten
Zahl ob die Waaren
Wohnort Zeichen und Art Tarifmähize Benen- Verschluß (Deklaranten, dem Verede-
der und d Benennung Menge. nung der Waaren Menge. angelegt ist, Begleitschein- lungsverkehr
Num- er der Waaren nach mit Angabe der Tarif- und Extrahenten, angeherent Z
Ermrpfänger Ver- 4. B nummer und der Brutto- Zahl der Waaren. der Sagerzeit in
ger. mern. Anleitung Bruttot, Netto- » Nettogeweicht fangelegten Kührers Niederlagen;
B packung. . Gewicht**) Gewicht Nummer des stati- ".) Gewicht Blei führers rr). Dob die Waaren
— des Zolltarifs. wich 7 stischen Waaren- wich 1 1 eie von Konten ab-
kg. — kg. 100 verzeichnisses. kg. kun kg. Y100 u. s. w. gemeldet sind.
1 2. 3. 4 5. 6. 7. 8. 5 10. 11. 12. 13.
— — 1| Kiste Kurze Waaren 13. u#. Kreuz- Mit Aund-D)
Nr. 1 6 Weise. Begleit- Belgien
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1 und mit auf den
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— 1 Blei von den 6 Januar
1 Herbes- Spediteur bis
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lchlasien In Bremen.
Lachen, den [□. Juli 1885 —.
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Mit dem
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Niederlage-Register
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Rößler
übereinstimmend.
Hauptamts-Assistent.
*) Nur für den Fall des lokalen Bedürfnisses auszufüllen.
) Zu Spalte 6, 9 und 17. Bei Waaren, welche nicht nach dem Gewicht verzollt werden, ist die Menge unter entsprechender Bezeichnung der Menge-Einhelt (Tonne,
Stück rc.) in die für Angabe des Bruttogewichts vorgesehene Spalte einzutragen.
