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Muster 5.
Eingegangen den ...................... 19.....
Nr. des Anmeldungsregisters.
Nr. des Heberegisters.
(Amtsstempel.)
Anmeldung zur
Abstempelung von Vordrucken.
Es sollen abgestempelt werden:
Name und Wohnort
Nr. des Stückzahl zum Steuerbetrag Bemerkungen.
Anmeldenden. und Art der Abgabenbetrage
Vordrucke. von
Mark. Mark.
1. 2. 3. 4. 5. 6.
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