Wsier 48. 
Eingegangen den ten 19 
Nr. 
Nr. 
Nicht Zutreffesdes ifl # Kreichen. 
  
  
des Anmeldungsbuchs. 
des Einnahmebuchs. 
(Amtsstempelabdruck) 
Anmeldung, 
betreffend 
die Versteuerung beziehungsweise Abstempelung von Gewinnanteilschein= und 
Zinsbogen nach dem Reichsstempelgesetze. 
D Unterzeichnete beantrag — unter Beifügung der zugehörigen Wert- 
papiere — die Versteuerung beziehungsweise Abstempelung der anbei folgenden, umstehend 
näher bezeichneten Gewinnanteilscheinbogen — Zinsbogen — und damit einverstanden, 
daß dem Uberbringer der unten ausgefertigten Empfangsbescheinigung gegen deren Aushändi- 
gung nach vollzogener Abstempelung die Bogen — und beigefügten Wertpapiere — zurück. 
gegeben werden, sowie daß die Steuerbehörde zur Prüfung der Legitimation des Überbringers 
dieser Empfangsbescheinigung zwar berechtigt, aber nicht verpflichtet sein soll. 
, den ten 19 
Vor- und Zuname. 
(Des Anmeldenden i Wohnort und Wohnung.) 
Empfangsbescheinigung. 
Die umstehend verzeichneten Gewinnanteilscheinbogen — Zinsbogen = und die zugehörigen 
Wertpapiere — sind der unterzeichneten Steuerstelle übergeben und werden nach erfolgter Ab- 
stempelung dem Uberbringer dieser Empfangsbescheinigung ausgehändigt werden. Die Steuer- 
stelle behält sich das Recht vor, die Legitimation des lberbringers dieser Empfangsbescheinigung 
zu prüfen, ist jedoch zu einer solchen Prüfung nicht verpflichtet. 
den ten 19 
(Amtsbezeichnung, Unterschriften und Amtsstempelabdruck der Steuerstelle.)