— 286 —
2
Militär-Marine-Schutztruppen-Pensionsrechnung.
Zahlungsordnung für 191.
Invalide 4
Rentenempfänger, ehemaliger ......................... .
........... Kasse zu ...................
Unterschrift
Monat Geldbetrag
des Kassenbeamten
—M Pf
Oktober
November
Dezember
Januar
Februar
März
Vor dem..............·............................·............ erscheint heute der von Person
Rentenempfänger
bekannte, gehörig beglaubigte Invalide
und erklärt:
Ich bin in einer Stelle des Zivildienstes als Beamter oder in der Eigen-
schaft eines Beamten nicht angestellt/ beschäftigt und beziehe das auf Seite dieses
Buches aufgeführte Einkommen?). ,
Die vorstehenden Gebührnisse habe ich richtig empfangen, was ich
hiermit ausdrücklich anerkenne.
**)
***)
*) Was nicht zutrifft, ist zu durchstreichen.
**) Unterschrift des Empfängers (Vor= und Zunamen).
*** ) Unterschrift des Bescheinigenden mit leserlichem Dienststempel-
abdrucke. Bei im Zivildienst angestellten Empfängern ist die Ver-
handlung durch die betreffende Zivilbehörde zu vollziehen.
entnommen Kasse Die durch Beleg als Blatt dieses wird Jahres jedes April un dqun Zahlung der Entstellung Bei
