Hauptamtsbezirk E Muster 3. 
u (Ausführungsbestimmungen § 18 Abs. 8.) 
Steuerstelllen. 
Abteilung 
Nr. des Anmeldungsbuchs Abgegebenaa ,, 19 
Anmeldung von Nachvergütungen usw. 
Steinkohlen 
für inländische Braunkohlen 
Braunpreßkohlen 
(Nichtzutreffendes ist zu durchstreichen.) 
20 vom Hundert 
zur Versteuerung zum Satze von 10 vom Hundert. 
([Nichtzutreffendes ist zu durchstreichen.) 
Ich (Wir) melde die umstehend aufgeführten Nachvergütungen usw. für bereits versteuerte 
Kohlen zur Versteuerung an. 
  
Name (iemwelh15 „ ........... . 
iebs. *§½5 
ees anmeldenden Beirie (Unterschrift des Betriebsinhabers oder Betriebsleiters, 
&W 14 Abs. 1 des Gesetzes.) 
Anrechnung und Empfangsbescheinigung. 
  
  
  
  
Stenerschuld: 
Steueranmeldung 1nt. VV. «............................... M Pif. 
Steueranmeldung Abt. . Nr. .............-........................... Js............. Pf. 
Steueranmeldung Abt. .Ne.ll ,......,......... «.»........... Pf- 
Gesamtsteuerschuld...........................,. ..-i-............... Pf- 
Vergütung: 
Bergütungsantrag A Abl. Nr. bom Vierteljahr 19. - Pf. 
Vergütungsantrag B Abt. Nr. vom .. Vierteljahr 19. 444 —xl Pf. 
Gesamtvergütungsbetrag . .. HH J1 Pf. 
Reststeuerschunud. ......... . .... ....,........ AP- 
(in Worten) ............... -........ Mark............ .Pf. 
Rohlensteuer erhalten und im Kohlensteuer-Einnahmebuch unter kcr. ereinnahmt. 
den 19 
Stempel 
der Steuerstelle.