I Nicht Zutreffendes ist zu ltreichen. 
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Mufter 17a#. 
(Ausführungsbestimmungen § 714) 
Antrag 
auf Zulassung zur Entrichtung der Reichsstempelabgabe nach Tarifnummer 4 
des Reichsstempelgesetzes im Wege der Abrechnung. 
* der Unterzeichnete — die unterzeichnete Firma — beantrage hierdurch, für ich 
und die im Steuerbezirke gelegenen Zweigstellen in. 
vom n ersten zur Entrichtung der Reichsstempelabgabe nach Tarif- 
nummer 4a des neschstenkelgesehre im n Wege des Abrechnungsverfahrens (§ 26 a des Gesetzes) 
zugelassen zu werden. 
Ich betreibe nach der anliegenden Bescheinigung des Vorstandes der Börse 
Wir 
in "N) als an dieser Börse zugelassene — Handels- 
mäkler — seit dem ten .19.90 — seit länger als Jahresfrist — 
die Vermittlung des An- und Verkaufs v von Wertpapieren gewerbsmäßig im Hauptgeschäfte. 
kbetreibe. nach der anliegenden Bescheinigung der Handelskammer in 
– als Bankanstalt — als Bankier — seit 
dem tten 19 ) — seit länger als Jahresfrist — die Vermittlung 
des An- und Verkaufs v von i Wertpapieren gewerbsmäßig im Hauptgeschäfte. 
2 , habe am ten 19 . die Makler--— Bank. — 
a 
Firma von 
m-............... am «"». 19... 
zur Fortführung des Geschäfts übernommen. 
Der Verbrauch an Reichsstempelmarken der Tarifnummer 4a des Reichsstempelgesetzes 
meinem 
i veschäfts ieb i Peschäftsj –. Mark Pf. — 
hat in unserem Geschäftsbetrieb im letzten Geschäftsjahr Mar Pf 
über fünftausend — zweitansend Mark — betragen. Zum Beweise beziehe. z nin auf (Bezeich- 
nung des Tagebuchs, Stempeleinkaufsbuchs usv.0.) - . 
*) Nur auszufüllen, wenn der Antragsteller das Geschäft noch nicht ein Jahr lang geführt hat.