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Anmelbung. Steuerfestsetzung. 
Gläu- Der auf Ver- 
8 Be- biger Höhe langen an Stelle Der Steuer- Er. Ein- 
7 Name zeichnung s der Forderung) berechnung ist zu hobener getragen 
immd Bohnort des Sp. 4, 5 aus- Grunde zu legen Ab. in die 
des Kontos der beurkundeten zuhändigenden statiftischel merkun- 
2 im Schuld Wertpapiere gabe-,Nach- gen 
- Ammelders Schuld- ½ Nenn, aril. Steuer- betrag weisung 
8 buche Gattung wisn wert un- Bl./Kr. 
4 4 » 4 &8 
1 2 2 s 017 a 9 m-» 12 w 
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Quittung. 
  
  
  
  
  
  
Der oben berechnete Abgabebetrag von 
Pf., in Worten 
M Pf. 
ist gezahlt und im Einnahmebuch unter 
Nr. vereinnahmt. 
, den ten 19 
(Amtsbezeichnung) 
(Unterschrift) 
(Amtastempelabdruck)