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Formular H. 
  
Zeugniß 
über die Prüfung 
zum 
Schiffer auf großer Fahrt. 
  
Dar (Steuermann N. N.) [Vor- und Zunamen], geboren zu (N. N.), 
den .....................ten............................................... 18..............., wohnhaft in (N. N.), welcher nach 
seiner Zulassung als Seesteuermann ....................Monate als Steuermann auf großer 
Fahrt (........................Monate als Schiffer auf kleiner Fahrt) gefahren ist und während 
dieser Fahrzeit nautische Beobachtungen und Berechnungen ausgeführt und schrift- 
lich aufgezeichnet hat, hat die mit ihm angestellte Prüfung zum Schiffer auf 
großer Fahrt (mit Auszeichnung) bestanden. 
Demselben kann daher die Befugniß beigelegt werden, deutsche Kauffahrtei- 
schiffe jeder Größe in allen Meeren zu führen. 
den ..................................................ten................................................ 18............ . 
Die Prüfungskommission. 
(Siegel.) (Unterschriften.)