Innenseite.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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1  2  3  5  6  7  8
9  10  11  13  14  15  16
*-5*  —
17  18  19  21  22  23  24
Aufrechnung  der  Quittungskarte.
27  .  .
5  26  Zahl  der  Beitragswochen  in  Lohnklasse..  I  II  III  IV
.  q—  s  4  —
29  30  31  Dauer  der  bescheinigten  Krankheiten  Dauer  militärischer  Dienstleistungen
vom  bis  elnschließlich  vom  bis  einschlichlich
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33  34  35  ·  —."—i'—»—"-——
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41  42  43
.(Ort  und
45  46  47  I.  S  Datum:
4  50  51  52  















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