—  687  —

 

Der  volle  Fahrpreis  wurde  einschließlich  Die  erstattungsfähige  Stempel—

des  Fahrkartenstempels  zurückgewährt  abgabe  beträgt
Nr.  zu  folgenden  versteuerten  Fahrkarten:  Steuersatz  im  im  Bemerkungen.
inzelnen  anzen
Sorte  rt  Fahrpreis  Stückzahl  einzelne  —  ganz  1
—  as  „...  .  vij..  x.  v...  —
1  2  8  Z  4  1  5  6  7  1  8  9

 

 

 

Zusammen  .  .  .

 

 

 

 

Die  Richtigkeit  bescheinigt
,  den  #uen  19

(Firma)
(Unterschrift)

Gestsetzung  des  zu  erstattenden  Stempelbetrags.
Die  vorstehende  Nachweisung  ist  rechnerisch  und  nach  den  vorgelegten  Belegen  geprüft

worden.  Der  erstattungsfähige  Betrag  wird  danach  festgestellt  zu  Al.  Pf.,  in
Worten:  A.  Pf.
,  den  ten  19

r  Shezrei
(Asebel.  (Amtebezeichnung)

abdruck.  (Unterschrify