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Nr. 1. Blatt des 
A. Anschreibung 
von Branntwein, der der Vergällungspflicht aus §§ 84, 85 der Branntweinst Befreiungs 
ordnung nachweislich nicht unterlegen hat und vollständig vergällt oder ausgeführt worden ist, 
oder der 87 a. a. O. von der E———— saelse und ud aubgeführt worden ist. 
  
Die Alkoholmenge Die Ausfuhr der rien desAnzahl 
Lau- Der m' (Sp. 8) Alkoholmenge (Sp. 3) Hauptamts, der Be- 
fende Anschreibung ist vollständig vergällt ist nachgewiesen schreibung der Bergälllege 
4. Nr. werden durch durch Alkoholmenge lungs- 
Liter Sp. 3 scheine 
Tag Maonat JahrAlkoholl Name Wohnort Name Wohnort beantragt hat Blatt 
  
D! — 
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lbertragen: 
  
Zusammen: