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(In drei Ausfertigungen vorzulegen.) Muster 2. 
Abgegeben beim amte 
zu 
am August 1909. 
Anmeldungsbuch Nr. Buchstabe 
Anmeldung 
  
des zu 
über 
im Bezirkeds. amts zu 
befindliche verzollte unbearbeitete ausländische Tabakblätter zur Entrichtung des 
Zollzuschlags. 
Anmerkung. Die Anmeldung kann bbgegeben werden, ohne daß die Spallten 8 und 9 ausge füllt sind. In 
diesem Falle erhält der Anmelder die dritte Ausfertigung von der ollstelle nach der Eintragung in das Aumeldungsbuch 
rac Die durükerhaltene Ausserligung ist spatestens am 4. September 1909 nach Ausfüllung der Spalten 8 und 9 
wieder vorzulegen. 
  
Urschriftlich unter Rückerbittung an das amt 
zu zur Veranlassung der amtlichen Prüfung. 
den i## August 1909. 
  
amt. 
(Unterschrift) 
Urschriftlich mit amtlichem Prüfungsbefund an das amt 
zu zurück. 
, den ien 1909. 
anmt. 
(Unterschrift)