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(Rückseite) 
Auf Grund des Erlaubnisscheins sind geliefert worden 
  
  
Bescheinigung des Salz- 
Menge Art 
 » Art des Ver- Nummer und Tag steueramts oder der 
am * .. . des Überweisungs- . ... 
des Salzes gällungsmittels scheins sonstigen zuständigen Zoll- 
stelle 
kg 
  
  
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