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Festsetzung der Abgabe.
Die vorstehende Nachweisung ist geprüft und der für den Abrechnungsmonat abzuliefernde
Gesamtabgabebetrag festgestellt worden ℳ Pf.
Darauf sind laut vorgelegten Quittungen anzurechnen Abschlagszahlungen
vom ............ ten 19___ Nr. _____ des Einnahme- —
buchs für den Monat 19___ Pf.
vom ......ten ... 19____ Nr. ____ des Einnahmebuchs
für den Monat ........................... 19____ ........... ℳ .......... Pf.
vom .......ten 19____ Nr. _____ des Einnahne.
buchs für den Monat ............................ 19_____ .......ℳ ........Pf.
Zusammen ....... ℳ ......... Pf.
Es bleiben somit zu zahlen ........................ ℳ ........... Pf.
_____________ ,den _______ten ............... 19____
(Amtsbezeichnung)
(Unterschrift)
Empfangsbekenntnis.
Vorstehender Betrag von ........................ ℳ ............ Pf., in Worten .............................................
Mark .......... Pf., ist heute gezahlt und unter Nr. ............. des Einnahmebuchs
vereinnahmt worden.
............., den ......... ten ............... 19_______
(Amtsbezeichnung)
(Amtsstempelabdruck
(Unterschrift)
Erstattungsbescheinigung.
Vorstehender Betrag von ........... ℳ.......... Pf., in Worten
.......... Mark ......... Pf., ist von der Abschlagszahlung für den Monat 19_____
Nr. _______ des Einnahmebuchs — abgezogen und dadurch erstattet worden.
, den........ ten....... 19____
(Amtsbezeichnung der Abrechnungsstelle)
(Unterschrift)