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Festsetzung der Abgabe.
Die vorstehende Nachweisung ist geprüft und der für den Abrechnungsmonat abzuliefernde
Gesamtabgabebetrag festgestellt worden zu ........ℳ ......Pf.
Darauf sind laut vorgelegten Quittungen anzurechnen Abschlagszahlungen
vom ......ten 19___ Nr. ____ des Einnahmebuchs
für den Monat ...... 19.. ℳ ..... Pf.
vom ten 19.... Nr. ____ des Einnahmebuchs
für den Monat 19.... ℳ ..... Pf.
vom .....ten 19..... Nr. ____ des Einnahmebuchs
für den Monat 19..... ℳ _____ Pf.
Zusammen Pf.
zahlen
Es bleiben somit zu erstatten ℳ
(Amtsbezeichnung)
(Unterschrift)
Empfangsbekenntnis.
Vorstehender Betrag von ℳ .... Pf., in Worten
______ Mark ____ Pf., ist heute gezahlt und unter Nr. ____ des Einnahmebuchs
vereinnahmt worden.
............................................................... , den ........ten 19___
(Amtsbezeichnung)
(Unterschrift).
(Amtsstempelabdruck)
Erstattungsbescheinigung.
Vorstehender Betrag von .......... ℳ ........ Pf., in Worten
Mark ....... Pf., ist von der Abschlagszahlung für den Monat 19____
Nr. des Einnahmebuchs — abgezogen und dadurch erstattet worden.
, den ten 19
(Amtsbezeichnung der Abrechnungsstelle)
(Unterschrift)