XVIII. 
Zahlung. 
Am ien 19 mit 1 
sage 
worüber bescheinigt 
die Steuereinnehmerei. 
Am ten 19. . mit. r 
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worüber bescheinigt 
die Stenereinnehmerei. 
Aumerkung. 
I. Dieser Forderungszettel ist bei der Zahlung der Steuereinnehmerei vorzulegen. 
2. Die Empfangsbescheinigung erfolgt auf dem vorgelegten Forderungszettel. 
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Rückseite! 
3. Von der ÜUbereinstimmung des Forderungszettels mit den Hebregistern kann sich der Pflichtige 
durch Einsichtnahme der im Besitze der Steuereinnehmerei befindlichen Hebregister überzengen. 
Gesetzes, und Verordnungsblatt 1912 24