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Nr.  .  ..  der  Vorstellungsliste  Schema  2,  zu  §  36.
des  Aushebungs-Bezirles
bro  18

Ausmusterungs-Schein.

Der  .  .  .  .  Etand  und  Gewerbe)  .  .  .  .  C(Vor=  und  Zuname)  .,  geboren  amrn
18  zu  .....  (Ort,  Kreis,  Regierungs-Bezirk,  Bundesstaat),  wird  hiermit  auf  Grund  des  S  36

der  Ersatz  Ordunng  als  dauernd  untanglich  zum  Dienst  im  Heere  und  in  der  Marine
anerkannt.

Dieser  Schein  dient  Inhaber  allen  Militär-  und  Civil-  Behörden  gegenüber  als
Ausweis.

(Ort),  den  i  18

Ober-Ersatz-Kommission  im  Bezirk  der
ien  Infanterie-Brigade.

Der  Militär-Vorsitzende.  Der  Civil-Vorsitzende.

(L.  S.)

Original  kostenfrei.  Duplikat  50  Pfennig.