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(Vorderseite.) 
Stimmzettel für die Wahl von zwei nichtständigen Mitgliedern 
des Reichs-Versicherungsamts. 
Ausgefüllt und unterschrieben an das Reichs-Versicherungsamt binnen vier Wochen nach dem Empfange zurückzusenden. 
(Stempel des Reichs-Versicherungsamts.) 
Name des Wahlberechtigtggeen 
Zahl der dem Wahlberechtigten zustehenden Stimmen:- 
Genossenschaftsvorstand 
Ausführungsbehörde 
als Mitglied des Reichs-Versicherungsamts: 
eR 
  
unterzeichnete 
8 
1. Name: 
es Genossenschaftsvorstandes. 
er Ausführungsbehörde 
  
Mitglied welch 
2. Name: 
es Genossenschaftsvorstandes 
er Ausführungsbehörde 
  
Mitglied welch 
Der Stimmzettel für die Arbeitervertreter wird entsprechend abgeändert werden. 
wählt: 
... 
... 
  
Stimmenzahl. 
als Stellvertreter: 
1. Name: 
... 
es Genossenschaftsvorstandes. 
er Ausführungsbehörde 
... 
  
Mitglied welch 
2. Name: 
          
es Genossenschaftsvorstandes. 
Mitglied welch Ausführungsbehörde 
  
  
...  
1. Name: ...................... 
es Genossenschaftsvorstandes. 
er Ausführungsbehörde 
  
Mitglied welch 
es Genossenschaftsvorstandes 
er Ausführungsbehörde 
  
Mitglied welch