—139 —                                                                          Nicht Zutreffenbes ist zu streichen. 
  
   
Eingegangen den ten - 19. Muster 17. 
Nr. des Anmeldungsbuchs. (Ausführungsbestimmungen § 100.) 
(Amtsstempelabdruck.) 
Anmeldung 
  
  
d...............·........·..............·......·....·. ................·.......... zu 
zur Entrichtung einer Abschlagszahlung auf Fahrkartenstempel 
für den Monat 19 
war an Fahrkartenstempel zu entrichten 
für den gleichen Monat 19. Pf. 
  
eine Abschlagszahlung vuvv 4 Pf. zu leisten. 
...... ,dentg19. 
  
(Firma).. 
  
  
  
(Unterschrift) 
————————————————————————————————————————————————————————— 
Festsetzung einer Abschlagszahlung und Ouittung. 
Lach Maßgabe des Verkehrs auf der von uns betriebenen , 
  
OD - 19. - 
also im Durchschnitt der letzten 3 Jahre /8 von — P. - :. !*1'—.- Pf. 
D.nunterzeichnte , Z erbietet sich, für den Montet. 139. 
Unter Zugrundelegung des durchschnittlichen Verkehrs im gleichen Monat der letzten 3 Jahre 
  
  
Verkehrs im gleichen Monat des Vorjahrs 
wird die oben angemeldete Abschlagszahlung festgesetzt af. I6., in 
Worten Mark FE #o. 
Dieser Betrag ist heute eingezahlt und im Einnahmebuch unter Nr. vereinnahmt. 
........................................................ ,dente—«19 
(Amtsbezeichnung) 
(Unterschrift) 
(Amtsstempelabdruck. · 
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