—  1207  —

Anlage  6.

Deutsches  Reich.

(Reichsadler.)

Entlassungsurkunde.

D  (Namen,  Stand  und  Wohnort),  geboren  am
in
(sowie  seiner  Chefrau  geborenen

und  folgenden  von  ihm  kraft  elterlicher  Gewalt  gesetzlich  vertretenen  Kindern:

1.  (Namen),  geboren  am  in
2.    "                      "             "      "                                                                                                               3.     "                      "            "      "
                                          )

ist  die  Entlassung  aus  der  unmittelbaren  Reichsangehörigkeit  mit  dem  Zeitpunkt  der  Aushändigung

dieser  Urkunde  erteilt  worden.

............,  den  19..

(Der  Reichskanzler)

Siegel   (Unterschrift.)