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Anmeldung
de.. (Vor= und Zuname; bei Gesellschaften, Genossenschaften, Vereinen die Firma)
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in (s. Anleitung unter 1)
1. Art des Gewerbebetriebs: .
2. Für den Betrieb betehen im end zweimnzeherlaffungen in u gee auf besonberen veie
anzugeben):
8. Das Gewerbe ist betrieben worden:
a) während des Kalenderjahrs 19
b) während des Zeitraums vom . ten « bis einschließlich
den ten - 19
4. Umsatz:
a) Der Gesamtbetrag der Zahlungen, die während des unter 3 angegebenen Zeitraums für die im vor-
stehenden Betrieb einschließlich der inländischen Zweigniederlassungen gelieferten Waren eingegangen
sind, beläuft sich auf . .. –,
dabon entfallen auf den geitraum vom 1. Oltober bis Ende Dezember 1916
b) der Gesamtbetrag der während des unter 3 angegebenen Zeitraums im vorstehenden Betrieb ein-
schließlich der inländischen Zweigniederlassungen erfolgten Lieferungen beläuft sich auf -
.......................................... M,
*) davon entfallen auf den Zeitraum vom 1. Oktober bis Ende Dezember 1916
. M;
’ Te) Ich versichere, nicht imstande zu sein, den tatsächlichen Gesamtbetrag der Zahlungen anzugeben,
- die ich während des unter 3 angegebenen Zeitraums für die im vorstehenden Betrieb einschließlich
* * der inländischen Zweigniederlassungen gelieferten Waren erhalten habe, weil für meinen Betrieb
— 7 eine geregelte Buchführung nicht stattfindet und mir auch sonstige Unterlagen für die genaue
2 . Berechnung des Gesamtbetrags fehlen. Ich schätze den Gesamtbetrag der Zahlungen auf
16 .
5 558 *) davon entfallen auf den Zeitraum vom 1. Oktober bis Ende Dezember 1916
«........................................... M.
5. Auf die zu entrichtende Abgabe ist abschlägig bezahlt worden
am .... tteon . 19. M,
am .. tten 19 .. *,
am ten 19. AM.
6. Bemerkungen:
Es wird versichert, daß die vorstehenden Angaben nach bestem Wissen und Gewissen gemacht sind.
Vsorh -.-« Wenig 19 ·
(Eigenhändige Unterschrift des Gewerbetreibenden)
*) Dieser Zusatz ist nur in den Vordruck für das Steuerjahr 1916 aufzunehmen.
