— 92 — 
  
Laufende Nummer 
  
  
  
  
Der Fahrpreis einschließlich der Abgabe wurde Die erstattungs- 
ganz zurückgewährt zu folgenden Abgabe 9 
2. teilweise versteuerten Fahrausweisen: satz fähige Abgabe beträgt 
b. (§ 52 
Es sind unabgesetzt geblieben die folgenden, zu einer späteren   
Verwendung ungeeigneten versteuerten Fahrausweise: der für den Bemerkungen 
 Ausf. 
Art der Preis des an einzelnen ins- 
einzelnen Fahrpreis sind teil- Best.) Fahr. gesamt 
Erstattung  Gattung Fahrklasse Stückzahl Fahraus- weise zurück- ausweis 
(a1— a2—b)  weises gewährt (a2)  
  ℳ   Pf.  ℳ   Pf. 
1 2 3 4 5 6 7 8 9  10 11 
Zusammen 
Die Richtigkeit bescheinigt 
, den 
(Firma) 
(Unterschrift) 
ten 
  
19 
Festsetzung des zu erstattenden Abgabebetrags. 
Die vorstehende Nachweisung ist rechnerisch und nach den vorgelegten Belegen geprüft worden. 
Der erstattungsfähige Betrag wird danach festgestellt zu 
ℳ Pf. in Worten: 
, den 
(Amtsbezeichnung) 
(Amtsstempelabdruck)  
(Unterschrift) 
ten 
Mark Pf. 
19 
Anmerkung: Die Fahrausweise sind nach Fahrklassen und Preisstaffeln geordnet, im Falle von a2 auch 
einzeln aufzuführen.