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Formular L. 
  
Deutsches Reich. 
Reichs. 
wappen.  
 
 
Zeugniß 
über die Befähigung 
zum 
Schiffer auf Küstenfahrt (erweiterte Befugniß). 
Dem (Seemann N. N.) [Vor- und Zunamen] geboren zu (N. N.), den 
..........................ten .................................. 18................., wohnhaft in (N. N.), wird hierdurch auf 
Grund des §. 57 Ziffer 1 der Vorschriften über den Nachweis der Befähigung 
als Seeschiffer und Seesteuermann auf deutschen Kauffahrteischiffen etc. vom 
6. August 1887 (Reichs- Gesetzbl. S. 395) die Befugniß beigelegt, deutsche 
Kauffahrteischiffe 
  
  
  
  
zu führen. 
Berlin, den .................................... ten .................................................. 18.................. . 
(Siegel.) Der Reichskanzler. 
Reichs- Gesetzbl. 1837. 75