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Nr.

..  .  .  tausend  acht  hundert  .  zig  und

Vor  dem  unterzeichneten  Standesbeamten  erschienen  heute  zum
Zwecke  der  Eheschließung:

der  .  .  ..
der  Persönlichkeit  nach
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Religion,  geboren  den

.......  des  Jahres  tausend  acht  hundert

zu
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Sohn  de
wohnhaft
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