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3. An Verpflegung für die Pferde nach Gewicht:
........................... Gramm Hafer,
(Zahl) . Rationen à Heu,
Stroh.
Hafer,
(Zahl) .. Rationen à Heu,
Stroh.
Hafer,
(Zahl) . Rationen à Heu,
.......................... -Stroh.
4. An Transportmitteln zur Fortschaffung...............................................................·................
angeschirrte Vorlegepferde ............................................................................
.............. einspännige
.............. zweispännige
.............. dreispännige Vorspannfuhrwerke.
vierspännige
5. Geschäfts-, Arrest- und Wachtlokale.
N.......................... ,den.......ten........................... 18..... .
(Firma der ausstellenden Behörde.)
(Unterschrift.)