Hauptamtsbezirk  Muster  1.
Steuerstelllel  ·  :2—.  (Ausführungsbestimmungen  §  18  Abl.11)
Abteilung
Nr.  des  Anmeldungsbuchs.  Abgegebenenananana  ,  19..„
Anmeldung
Steinkohlen
von  inländischen)  Braunkohlen
Braunpreßkohlen
Nichizutreifende  8  ist  zu  durchstreichen)
-,»  20  vom  Hundert
zur  Versteuerung  zum  Satze  von  1  10  vom  Hundert.
Oichtzutreffendes  ist  zu  durchstreichen.)
Ich  (Wir)  melde.  umstehend  die  im  Monat  ,  19  n  meinem

(unserem)  Betriebe  zu  den  allgemein  gültigen  Preisen  abgegebenen  Kohlen  sowie  die  gue  die
auf  andere  Weise  als  durch  Verkauf  abgegeben  oder  die  der  Verwendung  im  eigenen  Betrieb
oder  dem  eigenen  Verbrauche  zugeführt  worden  sind,  zur  Versteuerung  an.

den  .  19

1

 

 

Name  (Stempe  lIIll
bes  anmelbenden  Vetriebs.  (untersshrit  des  Vetriebsinhabers  oder  Betriebsleiters,
§9  14  Abs.  1  des  Gesetzes.)

Anrechnung  und  Empfangsbescheinigung.

  
 

 

 

 

 

 

 

Steuerschuld:

Steueranmeldung  Abt.  Nr.

Steueranmeldung  Abt.  ..  ...

SteuernnmcldungAbt.......................  Rr........  .........

Gesamtsteuerschuld

Vergütung:

Vergütungsantrag  A  Abt....  Nr.  vom  ..  Pierteljahr  19  Pf.

Vergütungsantrag  B  NAbt.  Nr.  vom  Vierteljahr  19  ...  !Eu—]iEWi*  Pf.

Gesamtvergütungsbetrgg  4  □□u4  Pf.
eseueriniesh.  ...........................  Js...............  Pf.
(in  Worten)  Mark.  Pf.
Kohlensteuer  erhalren  und  im  Kohlensteuer·  Einnahmebuch  unter  Nr.  vereinnahmt.
..................................  ,den  19

Stempel
der  Steuerstelle.